Fiche d’inscription ΰ la bourse aux poissons du 08 mars 2009

Olιrons - la Louviθre 57155 Marly 03.87.62.17.97 jlbianchin@hotmail.fr

Nom et Prιnom         :…………………………………………………………………………..

Adresse                    :…………………………………………………………………………..

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Tel                              :………………………………………………………………………….

Ramθne mes bacs      OUI               NON   

Si oui  Nbr et Taille :………………………………………………………………………….

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Si non Nbr ΰ rιserver (limitι ΰ 2) :………………………………………………….

Repas ΰ rιserver : ……………… X 12€ ………………………………………………….

Paiement en mκme temps que l’inscription ΰ la bourse par

Chθque au nom du club Olιrons-la Louviθre merci.

Liste de vos poissons au dos de cette feuille merci.

Adresse Postale : Club Olιrons-la Louviθre

28 rue Saint Jean 57000 Metz